医院质控年终工作总结(优秀6篇)

医院质控年终工作总结1

20xx年是医院三甲复评的关键之年,医院将面临一些新的机遇和挑战。我院新的门诊综合大楼将启用,埌东病区业务不断扩大。为进一步提高我院医疗质量管理和医疗水平,进一步加强和规范医技人员的医疗行为,确保医疗安全,从而促进医疗质量管理的持续改进和全面提高,现结合我院总体工作思路,制定本计划。

一、发挥医院医疗质量管理委员会的作用

质控科将每月质控管理情况向主管院长和医院医疗质量管理委员会主任汇报,医院医疗质量管理委员会坚持每季度召开一次工作例会,研究医疗质量管理问题,部署下一步工作,对存在的问题,提出整改和解决的措施,并督促有关科室及责任人进行整改。

医院质控年终工作总结(优秀6篇)

二、质控管理部门(质控科)重点做好以下工作

1、围绕“以抓好病历质量为中心”,坚持每月组织专家对各临床科室架上运行病历进行检查,对归档病历进行抽查,对存在问题及时书面反馈回科室,并提出进行整改措施。每个月或每季度围绕抗菌药物使用、围手术期病人、危重病人、新入院病人、临床路径病人等进行专题检查,同时对新开设的科室或病区进行重点指导。

2、每月组织对临床科室(包括xx病历)医疗质量管理的各种台帐进行检查,发现问题及时要求科室整改。

3、对急诊科和医技科室,包括检验科、输血科、放射科、超声科、病理科、心电图室的纳入质控管理,并定期检查。

4、继续对xx分院病历和台帐进行检查,纳入质控分扣罚,与绩效工资挂钩,对存在问题及时督促进行整改。

5、建立缺陷病历点评制度。坚持每半年至少进行一次全院性缺陷病历点评,要求科室主任或质控员参加点评会议,促进病历质量的提高。

6、加强门诊处方质量的管理。认真落实处方点评制度,同时与门诊办、药剂科、财务科等部门加强对门诊处方的检查力度,发现问题及时整改。

7、加强培训工作。对新开设的科室、重点科室或新上岗的医疗、医技人员进行质量控制方面培训或讲课,培训后进行抽考,保证培训效果。

8、定期或不定期组织科室主任或质控员会议,反馈医疗质量存在的问题,协调各科室在质控过程中遇到的`问题和矛盾。

9、对检查过程中存在的医疗质量问题,根据科室质量控制标准和按有关规定进行扣分或处罚,报财务科与科室绩效工资挂钩。

10、加强与纪检办、护理部、院感科、医保办、科教科、审计科、财务科等部门的联系,将其管理工作纳入质控评分内容。

三、加强科室质控管理工作

1、各科室要制订年度质控计划,每半年和年底要做好总结,保证质控工作落到实处。

2、各科室每月要按时填写医疗质量控制记录本及相关台账记录本,对存在问题要有明确的整改措施。

3、科室主任、质控员等质控小组成员要认真履行职责,经常检查本科室的病历、医嘱、处方、治疗单以及规章制度的落实情况,确保医疗质量和医疗安全。

4、医技科室要建立质控台账,除每月要按时上报质控自查评分表外,要对医务部(质控科)反馈的问题进行整改和记录。

医院质控年终工作总结2

质控科在院长、分管院长及医疗质量管理委员会的领导下,积极开展医疗质量控制工作。以医疗工作为核心,制定医疗质量管理办法,建立医疗质量监控指标体系和评价方法,组织医疗质量检查、考核,评价医疗指标的完成情况,提出改进措施。具体20xx年工作总结如下:

一、制定医疗质量考核办法

为全面落实医疗核心制度,保障医疗质量,我科制定下发了《医疗质量考核办法与实施细则(试行)》,各项医疗质量检查结果与综合目标考核进行挂钩。

二、基础质量的监控

通过院内讲座、岗前培训的形式提高医护人员的质量意识,上年度质控科共进行岗前培训8课时,住持讲座3次,带领医护人员学习卫生部新颁发的诊断标准,规范病历的书写。

三、环节质量的监控

1、定期开展医疗质量检查工作

每个月定期开展门诊处方、运行病历、申请单及报告单检查。全年共检查门诊处方6059张,合格率达96%;全年共检查病历562份,未发现丙级病历;检查缺陷门诊病历155份,合格率97%以上;检查缺陷申请单689份,合格率达96%。

2、开展临床路径管理工作

通过开展单病种临床路径,规范诊疗过程,定期检查临床路径登记情况,并组织人员进行临床路径病历的评审。上年度共开展?个病种的临床路径管理工作,共有病例xx例。全院平均入组率和完成率均符合要求,但部分病种收治病例较少。

3、开展“抗菌药物整治工作”

与其他职能部门相配合,结合临床路径管理,顺利推进抗菌药物专项整治工作,取得较好成效。

4、检查有关规章制度的落实

不定期检查各科的"软件登记本,检查时发现软件本未按要求或规范登记或书写者,按规定扣除科室质控分值。

四、终末质量的监控

配合医务科对全院各项医疗质量指标及归档病历的.质量进行监控。

五、定期通报医疗质量检查情况

通过院周会定期公布各项环节质量检查情况,对存在的问题进行通报,对各科室提出合理化建议,不断促进医疗质量的提高。

六、存在的问题

1、临床工作仍是手工管理,效率低,科室诊疗计划常有与表单不符合之处。

2、没有定期召开质控员会议,及时听取科室医疗质量控制意见。

3、电子病历实行时间较短,尚未制定相关检查办法。

医院质控年终工作总结3

一、药事管理医疗质量控制中心工作总结

1、20xx年共召开xx市药事管理医疗质量控制中心工作会议3次,建立xx市二级以上公立医疗机构药事管理质量体系,设定质控指标60多项;建立xx市静脉药物调配中心的质量控制体系;开展xx市民营医疗机构的专项培训与督导检查。

2、组织开展xx地区麻药品、第一类精神规范化管理培训,对xx地区医疗机构药学人员、管理人员培训500人次。

3、20xx年4月16日-19日,举办了20xx年国家级继续医学教育项目《医疗机构药事管理全程质量控制规范化培训》暨全市医疗机构药房负责人及骨干药师培训班。全市73家市属医院、县区医院及民营医院的150多名医务人员参加了培训。培训完成后发放了学分和培训合格证。

4、20xx年10月23日,举办了省级继续医学教育项目药品风险管理与临床用药安全研讨》暨“汇聚药师爱的力量”安全用药科普骨干培训活动。全市20余家市属医院、县区医院及民营医院的100多名医务人员及骨干药师参加了本次培训,有效促进了我省药品风险管理,为建设一支稳定的具有较高水平的药学科普骨干队伍,以及我省各基层医疗机构能够开展常态化的安全用药药学服务奠定了扎实的专业化基础。

5、20xx年12月2日下午-12月4日,举办市级继续医学教育项目《等级医院评审—药事和药物使用管理与持续改进培训班》暨医院发展人才培养项目药事管理专业人才培训班,共有近30家市属医疗机构,120余名相关专业医、药、管理人员及其他从事药学工作的相关人员参加。

6、组织xx地区优胜杯药师技能大赛参赛选手遴选工作,派出优秀青年药师参加省级、国家级竞赛工作。

7、组织专家对xx地区静脉药物调配中心建设预评估、审核验收工作。20xx年共完成5家医疗机构静脉药物调配中心建设预评估、审核验收工作,分别是:xx市儿童医院、石林县人民医院、富民县人民医院、禄劝县中医院、xx昆钢医院(xx市第四人民医院)。

8、完成xx市卫计委委派的指令性活动,组织专家参加等级医院评审指导工作,多名专家到基层医疗机构进行专项培训和指导。

9、初步建立了xx市静脉药物调配中心质量管理控制体系。

10、为更好的促进xx地区医疗机构合理用药、提升管理水平,为卫生行政部门提供决策依据,质控中心承担并完成xx市科技计划项目《xx市区域性药事管理质量控制监测管理平台建设及应用拓展项目》。

11、完成质控中心日常管理工作,如:

(1)xx地区麻药品电子印鉴卡管理。

(2)xx地区麻药品使用情况月报表报送管理。

(3)xx地区民营医院抗菌药物采购目录备案管理工作。

(4)xx地区医疗机构合理用药调研工作。

二、医院感染质量控制中心工作总结

1、召开市质量控制中心工作会议。

2、与全国儿童医师协会、市延安医院、市儿童医院联合举办医院感染培训班。

3、汇总总结20xx年组织的市县区医院现患率调查及结果分析及反馈。

4、组织市县区医院、部分民营医院开展20xx年度现患率调查。

5、授市卫计委委托参与市医管局组织的埃博拉、禽流感传染病医院感染预防控制专题培训。

6、参与市医管局组织的市、县区级等级医院追踪检查工作。

7、参与市医管局组织的市、县区级改善服务行动计划的检查工作。

8、参与市医管局组织的医院现场验收工作。

9、参与市血透质量控制中心质量管理标准制定。

10、参与完成市卫计委委托xx市民营医院人才培养项目系列培训班工作。

11、授云南省xx空港经济区社会事务管理局委托做xx空港经济区医务人员感染知识培训。

12、联合市药事质量控制中心参与静脉配置中心验收工作及质量检查工作。

13、组织并联合市护理质量控制中心完成对富民县区域《富民县基层医疗机构基层人员医院感染防控技术培训班》。

14、组织完成《呈贡县基层医疗机构基层人员医院感染防控技术培训班》。

三、临床病理质控中心总结

(一)主要完成工作

1、全面开展并分级完成全市各级医院年度室间质控评价工作。

2、积极加强全市各病理科室间联系,加强上级医院对地区医院的指导与监督。

(二)存在问题

1、少量单位和科室领导依法行医、依法执业理念仍淡薄,对病理科的整体管理不足。

2、xx市各病理科普遍存在科室房屋面积严重不足,很难符合三级医院≥500㎡,二级医院≥250㎡的标准,直接影响到科室生物安全布局与有毒、有害试剂的存放,同时造成病理科从业人员的生命安全及科室财物的安全存在隐患。

3、各级医院病理科人材短缺、人材难求或人材难留现象仍不同程度存在,尤其在基层县级及以下病理科更为突出,需要各级领导加强关注和支持,使病理科的人材培养和梯队建设落到实处。

四、病案质控中心工作总结

1、20xx年质控中心组织对全市所辖医疗机构(病案管理现状和病案信息统计水平进行问卷调查,以了解全市病案质量控制和病案信息利用现状。

2、通过QQ联络平台转发病案管理新进展、相关规定标准、评价情况等信息,同时答疑解惑,增进各医院间的联系交流,进病案管理水平的提升。

3、20xx年借卫计委等级医院复审的东风,对寻甸县人民医院、东川区人民医院、晋宁县人民医院、晋宁县二院、西山区医院、五华区医院、石林县医院、宜良县医院、宜良二院等9家医院进行了病案首页填写质量、病案管理质量、统计数据质量等方面进行了检查,并提出了意见和建议。

4、为xx市卫生信息中心信息平台建设提出病案管理相关要求和建议,为信息平台涉及病案管理指标的建立提供帮助。

5、在xx市卫计委的领导组织下完成了对民营医院进行的病案管理专业的授课培训任务。

6、20xx组织举办市继教项目“病案管理质量提升与病案信息利用”培训。

7、市质控中心成员作为督导检查专家,参与了省卫计委组织的病案首页填报质量督导检查,为提高病案首页填写质量,推进DRGs工作取到积极作用。

8、延安医院作为xx市病案管理质控中心的挂靠单位,对我市多家医院提供了学习培训条件,本年度接受了市辖区内的6家医院的参观学习,对1家医院进行了现场人员培训。

五、超声诊断质量控制中心工作总结

1、质控中心自身建设情况

2、质控中心活动开展工作情况及承担政府委托相关工作

3、科研工作及其他工作

六、传染性疾病医疗质量控制中心工作总结

1、申报云南省传染性疾病诊疗质量控制中心

2、完善规章制度,扎实推进中心工作

3、积极开展各类学术活动

4、开展对基层医院的对口帮扶工作,提高基层医院传染性疾病的诊疗水平

5、积极开展各类突发公共卫生事件的应急演练和医疗救援工作

七、护理质量控制中心工作总结

1、健全组织管理体系

2、积极参加xx市卫生计生委组织相关工作会议,认真完成指令性任务

3、承办继续医学教育

4、履行监管职能,积极配合卫生行政部门对省市医院进行检查、验收及指导

5、发挥医院专业技术和人才优势,强化对口帮扶,支持基层医院共同发展

6、设计调查问卷,积极开展护理科研

八、急诊医学质量控制中心工作总结

1、召开质控中心成员会议,讨论健全急诊医学质量控制体系和质量控制工作制度。

2、成功举办《xx市第二届危急重症诊治新进展暨急诊护理安全培训班》。

3、邀请省级医院急诊专家共同探讨急诊急救质量控制体系的完善,加强与省级质控中心和市内各级医院的联系。

4、定期由高年资医师到县区级、民营医院进行急诊急救专业知识讲座、技能培训。重点对急性心肌梗死、急性脑卒中的相关指南和急救流程进行具体培训和指导,保证患者在基层医院得到准确、及时的救治。

5、召开质控工作研讨交流会,探讨现有急诊医学质量控制体系实际操作中存在的问题及解决办法,相互促进,共同提高。

6、不足之处:对我市二级以上医院急诊科现状调研工作,急诊科人员、设备、技术、制度、规范、科研等情况的数据统计尚未完成,需在下一年继续完善。

九、口腔疾病诊疗质量控制中心工作总结

1、组织本质控中心成员不定期学习贯彻执行医疗卫生有关方针、政策、法律、法规、规章、技术规范、指南和标准,同时对口腔疾病诊疗新技术进行学习和交流。

2、参照“《临床技术操作规范-口腔医学分册》,中华医学会编著,人民军医出版社,第1版”和“《临床诊疗指南-口腔医学分册》,(中华医学会编著,人民卫生出版社,第1版”,组织xx市口腔疾病诊疗质控中心成员继续完善制订与修订口腔医学专业临床诊疗指南和技术操作规范,为xx市区域内口腔疾病诊疗的规范化开展提供了理论依据。

3、20xx年3月举办国家级医学教育项目1项(现代根管治疗临床实战,参会学员近百人)促进了xx区域口腔临床医生对现代根管治疗技术水平的提高。

4、20xx年8月举办省级继续教育项目1项(咬合功能与美学修复统一的合学研讨会,参会学员百余人),介绍与修复紧密相关的临床咬牙合风险管理问题,包括前牙磨耗的美学修复方案,种植修复的美学重建,颞下颌关节的临床检查,鼾症、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床诊疗,修复中的咬合设计及影像学防控咬合风险,影响椅旁系统修复疗效的因素,提高了参会口腔临床医师对修复相关牙合学重要性的认识水平。

5、20xx年8月与常青藤培训合作举办了“日本口腔咨询师论中国口腔医疗机构发展及未来”培训班,内容涵盖了“中国口腔医疗市场的分析报告、CPTP口腔机构管理体系说明”等内容,参会学员近70人,使学员在口腔机构管理水平方面得到了提高和进步。

6、20xx年9月,我中心根据市卫生局工作安排和要求,制定了20xx年xx地区民营口腔医院(诊所)疾病诊疗质量控制培训方案;20xx年11月,受市卫生局委托,为了进一步提高民营口腔医院(诊所)医护人员的专业素质和技术水平,推动民营口腔医院(诊所)加快发展,我中心于20xx年11月30日至12月1日举办了xx市民营医院发展人才培养项目口腔疾病诊疗专业人才培训班。

十、临床检验质量控制中心工作总结

1、继续推进了“依法依规、规范临床检验质量控制与管理”工作。重点培训国家的规范性文件和技术指南、等级医院标准等,提高对临床检验质量控制的管理和技术知识与认知,实训质量控制操作技术。

2、开展了部分综合性二级甲等和三级甲等医院检验科的'临床检验质量现场调查和实地指导工作。

3、为科学规范管理检验质量并得到有效的持续改进,中心20xx年积极开展检验质量指标管理软件平台,由于所涉及的管理范围广,内容多,目前该平台建设基本完成了比较难的`室内质量控制数据的自动提取与与自动分析模块的开发,处于试运行阶段。下一步将进入国家卫计委要求的其它质量指标管理模块的建设。

十一、临床营养质控中心工作总结

1、对xx市第一人民医院、xx市第三人民医院、xx市儿童医院和xx市延安医院临床营养科的医院定位、人员基本配备、肠内外营养及饮食管理及营养科会诊、查房、门诊等情况进行调研分析,完成了xx市临床营养科现状调查报告,针对我市营养科存在的问题提出了改进措施。

2、编制了《xx市临床营养质控中心手册》,完善了临床营养专业的质量控制标准和技术操作规范,改进了临床营养专业质量控制,督查方案,制定方案实施路径。xx市临床营养质量控制中心在对每一个医疗单位临床营养工作进行管理和质量控制及业务指导、技术培训等方面发挥了积极作用,从而使xx市临床营养工作逐步规范,促进了临床营养工作的发展。

3、20xx年9月通过讲座培训方式,对临床营养从业人员及食堂管理人员进行了六步洗手法培训。既有理论知识,又有实践经验的介绍,使工作人员学有所用,为今后医院食堂质量控制打下良好的基础。

4、20xx年12月召开了年度成员会议。完善本年度中心工作制度及实施路径,进一步明确岗位职责,人员分工。并向上级卫生行政部门、质控对象、中心成员汇报本年度质控中心工作,听取各方面的意见和建议,不断改进中心工作。

十二、内分泌疾病诊疗控制中心工作总结

1、成立并完善质控中心专家组

2、协助xx市其它医院内分泌专业建设,有效促进内分泌疾病诊疗水平。并加强技术队伍人才建设,全面实施开展各项技术培训工作。

3、xx市内分泌诊疗控制中心为加强对基层医院支持,全面有效开展内分泌科科的质量控制工作,定期派专家到基层医院指导协助工作。对xx市内分泌科的管理、质控、运作进行调研,采用多形式进行现场督导检查。

4、在修订质控标准方面,建立内分泌科专业医疗、护理方面各种诊疗常规、规章制度和工作职责,并不断修订完善;落实执行有关的技术标准、准入制度和操作规范,严格执行手术分级授权制度;目前已完善的有2型糖尿病诊疗的质控标准。目前已开展临床路径(2型糖尿病、1型糖尿病、Graves病)和单病种管理,规范医疗行。

十三、眼科疾病诊疗质量控制中心20xx年工作总结

1、已经召开质控中心成立大会,正式任命质控中心成员并发放聘书,组织学习《xx市医疗质量控制评价中心建设实施方案》,明确本中心的定位和职责,制定《xx市眼科医疗质量控制中心工作制度》;

2、积极准备建立全市各级各类医疗机构眼科医疗质量监控网络和信息点,准备进行全市各级各类医疗机构眼科现状调研工作,制定《xx市眼科医疗机构现状调查表》,对全市范围内眼科进行摸底调查,根据调研结果书写xx市眼科专业医疗质量评估报告,提出客观的建设意见,并上报医院管理局。

3、积极准备本中心信息数据上报系统(拟设立群QQ号或微信号),准备开展本专业数据及资料的建立工作,准备做好全市各级各类医疗机构眼科人员、设备、技术、制度、规范、科研等情况的数据统计,制定《xx市眼科医疗质控分析表》。定期向市医院管理局上报质量分析评估情况并同时向各医疗单位反馈,通报全市眼科医疗质控情况。

4、继续进行规范眼科临床路径和单病种管理统一眼科临床路径质量控制标准、临床路径表单、临床路径实施效果评价表、单病种质量控制标准、单病种质量控制评估表;下一步需进行协助并督导全市各级各类医疗机构眼科成立临床路径和单病种质量控制实施小组,根据自身实际情况开展一个至多个病种临床路径和单病种管理;各医疗机构定期向中心上报临床路径和单病种质量控制信息,中心组织专家组对信息报表进行检查和考评,根据预先制定的评价标准,定期或不定期地检查该病种是否已达到规定标准,进行状态分析和反馈,促使各全市级各类医疗机构眼科不断改进,规范其医疗行为。

6、继续做好本年度眼科专业知识、技能培训,依据《眼科临床诊疗规范》中眼科医护人员应当掌握的技术及技能,按照“由易到难”的原则,在医院管理局的指导下、以举办培训班等形式开展一至两次眼科知识或技能培训。

医院质控年终工作总结4

20xx年我们质控科在院党、政领导的正确领导下,在全院各科室同志的大力配合下,努力学习、积极工作、大胆管理、敢于创新,认真负责,带领全科同志开拓创新,努力完成医院交给的各项工作任务。按卫生行政部门和医院质量管理要求,质控科认真履行岗位职责,严格制度,高标准,严要求对病历、处方进行定期和不定期检查,综合点评。做到工作认真有记录,对存在问题有分析,有点评,及时与科主任和责任人沟通反馈情况,加以整改,定期分析评价结果上报主管院长。

一、 工作职责

1、质控科在院长、主管院长的领导下,对全院医疗质量进行全程监控;根据医院的总体发展,我们科对全院的病历、处方进行严格质控,并对处方的点评情况进行总结、评估。并提出季度、季度内阶段性质控重点目标,对医疗质量管理工作予以总结、提出整改建议、推动持续改进。

2、制定全院医疗管理的规章制度、规划、标准和主要措施,负责组织协调医院质量管理工作的实施、监督、检查、分析和评价。

3、质控科在主管院长的领导下,具体组织实施全院临床医疗、护理的.质量管理工作。负责拟定全院医疗质量管理实施方案,并经常督促检查,按时总结汇报。深入各科室了解医疗质量情况,督促各科室对照医疗质量标准自查,制定达标方案。负责组织处方、病历书写、临床用药、预防用药、门诊、急诊质量检查工作,定期分析总结及时向院长汇报。完成院领导交办的'相关其他工作。本科室的职员认真仔细检查病历主页、抗菌药物审批单、手术护理记录、医嘱记录、手术化验单等,把好质量关,发现问题及时修正。深入门诊、科室,督促各科室的主管医生认真书写。为了加强医疗质量控制和医疗质量安全管理。并在以下方面加大了力度:病历的书写、三级医师查房、手术的审批、手术的分级管理、抗菌药物的审批和分级管理、处方书写、疑难病例的谈论、医患沟通等,

二、集体努力

1、医院:为了进一步加强医院合理用药的指导,监督和管理规范临床医师用药行为,减少和避免药物不良反应的发生,减少或缓解细菌耐药性的产生,保障临床用药安全、有效、经济适当,提高医疗质量最大限度降低药品费用,制定了以下措施:

(一)严格执行抗菌药物分级使用管理原则,把本院限用品种分为非限制使用,限制使用和特殊使用三类,填写抗菌药物申请审批单制定

(二)建立抗菌药物专项整治领导小组及成员,对抗菌药物使用情况进行转向点评,由质控人员平日点评工作记录每日对考评情况进行总结,纳入医院绩效综合质量考评,进行奖罚。

(三)每日微机数据库中统计出医院抗菌药物销售金额前十名药品一级开具抗菌药物金额前十的医生进行排名公示,对抗菌药物使用进行分析,并上报主管院长及医务科进行科学处理

(四)对开具抗菌药物金额前十名医师采取科学处理

(五)加强合理应用抗菌药物的知识培训

通告药讯、新药介绍,岗前培训,厨房规范书写培训及典型病历下发等形式,有医务科组织教育培训,每次内容自定,进行考试考核,指导临床合理用药从而提高医院各类人员合理使用抗菌药物的综合素质。

2、各科室:在医院的大力控制下,抗菌药物的使用在各科室也得到了控制,尤其是头孢甲肟、头孢西丁钠的用量得到了控制,现在各科室的医师基本做到根据指证用药,如有应用抗菌药物的必要,也能逐级的使用。但偶尔还有个别的医师依然使用高档抗菌素,望医师从群众的根本利益出发,从百姓的身体状况出发。

3、质控科:质控科主要从以下几方面进行检查,质控

(1)有无使用抗菌药物指证

(2)预防用药选择时间

(3)抗菌药物品种选择

(4)抗菌药物使用剂量、周期、途径、频次

(5)抗菌药物分级管理情况

(6)更换抗菌药物有无病程记录与医嘱是否相符

(7)联合用药合理性

同时对典型病历进行点评。下发反馈通报,采取干预和反馈结合的方法进行检测,提前审核抗菌药物处方或医嘱,直接干预医生处方或病历进行整改

本年度全院共检查各类处方4585张,其中合格处方3986张,不合格处方554张,合理率87%(没有达到标准95%),抗菌 药物使用强度45(规定范围不超过40),门诊抗菌药物比例13%达标,住院抗菌药物使用率54.5%达标,以上数据在整改之前有很多不规范,不达标的,现在已经有了明显的改善和提高。

三、 奋斗目标

在全院医务人员的共同努力下,我们的医疗质量有很大的提高,我们科室也会继续努力,为医院的医疗质量的提高献出自己的力量。

医院质控年终工作总结5

优秀作文www.yuananren.com推荐!我代表质量管理科就20xx年完成工作总结汇报如下:

质量管理科于20xx年4月成立以来,我科紧紧围绕着力“持续提高医疗质量与保障医疗安全”为重点,以部署落实“创建二级甲等医院”为核心目标,坚持不懈,积极努力开展全面工作。

1、医院建立健全了质量管理委员会,策划建立科室三级质量管理领导小组。

2、为了提高医疗质量管理水平,建立医疗质量管理的长效机制,建立与完善了医院医疗质量管理的指导性文件,编制了涵盖了医疗、护理、感染管理各方面的质量管理组织工作制度,医疗核心制度,护理核心制度。质量控制计划,工作管理方案,梳理了管理与控制指标,建立医疗、护理、感染管理、门诊部质量检查标准,绘制应用参考附表。为全院的各方面工作提供支持指导和保障作用。

3、收集了卫生部相关的卫生法律法规,包括了执业医师法、医疗事故处理条例、侵权责任法等法律法规,要求医务人员要学法普法,依法保护医患双方合法权益。

4、编写绘制了医院管理、行政、医疗、护理、门诊、感染管理、中医、后勤、设备、应急预案等质量管理控制流程图,以及流程文字说明。用图文结合的'方式,简明扼要地描述了医院质量控制体系的流程管理。

5、编写了《科室质量管理与持续改进记录手册》,是科室主任规范管理的必备工具。

6、创建与院内发行了《医院医疗质量质控简报》每月1期。通过对各业务部门工作进行总结分析,对工作中存在的不足、缺点提出改进意见,对整改效果进行评价。发至各临床、医技、业务职能科室进行公示通报,质在改进与提高工作质量。

7、结合我院实际工作运行情况,制定了我院现行医技科室、临床科室“危急值”报告制度,接收登记制度,操作程序和流程,规定了“危急值”管理项目及报告范围。

8、督导职能科室质量管理工作,每月依据各职能科室质量管理总结报告信息,结合我科抽查的情况,对各科室存在的问题,进行全面分析总结,提出指导意见,并对上个月整改效果进行追踪,形成反馈意见报告,以便改进工作质量。

9、制定和落实了“医疗质量管理检查和报告的工作流程与程序”。促进落实各项制度、方案、标准等系列工作。通过辅导、落实、督查、整改与实施,在质量管理体系建设方面,向前迈出了第一步。

10、完成临时性工作任务,不定期的对重点部门医疗质量方面工作进行抽查,发现问题及时反馈至相关科室,督促整改。

11、20xx年6月承担“三好一满意”活动工作任务,认真落实活动工作任务和目标,完成了“三好一满意”活动工作实施方案、工作计划、自查工作报告、整改提高工作方案、阶段工作汇报总结。完成了年度活动工作总结、完成了三年活动周期工作总结报告。

医院质控年终工作总结6

20xx年即将过去,在分管院长的正确领导和科主任的指导下,在全院各科室的积极协同配合下,医教科质控干事积极开展了各项工作并取得良好的成绩。现将本年度工作总结如下:

一、加强业务培训学习,提高医务人员的服务质量和沟通能力。

20xx年协助主任开展了医师扮演医患角色医疗纠纷辩论大会和医疗纠纷法律知识培训会。通过这些培训,提高了医务人员的医疗法律意识和医患沟通能力。

二、配合医疗质控专家完成每月的医疗质控工作。

包括运行病历的日常电脑监测情况、在床运行病历的现场抽查情况、在床运行病历合理用药现场抽查情况、归档病历的检查情况、门(急)诊病历检查情况、处方质量、各科室台账检查情况等,并将所有结果及时汇总。然后将相关缺陷以全院质控通报的形式反馈给责任科室负责人,令责任人及时整改,并对缺陷严重医师进行处罚、对表现突出医师进行奖励。达到时时监控医疗质量,防范医疗差错的目的。

三、强化I类切口应用抗生素管理。

在内网系统住院医生工作站督查临床各科室医师病历书写情况、非手术抗菌药使用是否合理、I类切口手术预防用抗菌药物是否合理、手术是否预防用抗菌药、有无院感,并填写I类切口点评表及抗生素、I类切口使用率统计表。经院领导讨论,对I类切口应用抗生素管理得合理及不合理的医师,进行相应的奖励与处罚。

四、在分管院长的领导下,积极配合区卫生局应急办创建国家卫生应急综合示范区。

负责我院的领导组织机构、指挥协调、监测预警、应急处置、应急准备五个版块的应急资料收集、整理、归档、组卷工作;完善我院卫生应急相关工作制度及急诊科120相关制度、技术操作规范流程图等,并且统一规范上墙;按照创建国家卫生应急综合示范区的标准对相应卫生应急物资进行整理、保管、规范;对卫生应急指挥决策系统进行系统维护,录入并完善卫生应急机构队伍、预案法规、物资资源、应急车辆、应急培训及演练等各个项目。通过全区各医院的努力,最终创建国家卫生应急综合示范区成功通过国家专家的验收。

五、认真对待日常工作,做到谨慎谦虚不急不躁。

医教科日常工作比较繁杂琐碎,但本着为医院服务、为临床科室服务、为患者服务的理念,用平和、不急不燥的心态,认真对待每一件事、每一个人。

(一)特病体检:每月底特病体检时,提前通知各诊室医师、配合医保办向各诊室医师发放相关资料;提前安排特病诊室、准备好常用检查单,为各诊室医师提供后勤保障服务并负责相关诊室的医师及患者服务工作,保障医院的医疗服务质量和患者满意度。

(二)工伤报账:每月10-20日,负责建设厂300多职工的工伤报账工作,并对出现的临时问题及时解决。

(三)急诊二线排班:每月25日左右安排下月急诊二线班,下发到相关科室,保证医疗诊治工作正常运行与开展。

在过去的一年里,虽然投入了大量的工作经历与时间,同时也取得了一定的成绩,但仍然存在一些不足之处,如病历质量不够理想、I类切口手术预防用抗菌药物未达到指标、医疗纠纷过多、全院业务培训学习氛围不浓等,这些都是以后该加强的.方面。20xx年计划如下:

一、加强全院医疗质量管理。加强“三基”的培训与考核,重点是全院的业务学习要有实效。认真贯彻落实“服务好、质量好、医德好,群众满意”,提高医疗质量、服务质量,达到患者满意。

二、进一步狠抓核心制度如首诊负责制的贯彻落实。重点是会诊制度(包括院内会诊和院外专家会诊)、疑难危重病人讨论制度和三级医师查房制度。

三、切实加强I类切口手术预防用抗菌药物的管理。坚决制止三线抗生素及其他不合理用药的现象同时强调合理检查,既不放过一个潜在隐患,也避免加重患者负担。

四、进一步规范医疗文书的书写。细化《病历书写规范》的标准,从形式到内容采取病历打分,对乙、丙级病历及在架运行病历,将根据制定的《重庆建设医院病历质量管理处罚条例》进行处罚。让医师理解,医疗文书不仅是国家要求之必须,也是保护自身的重要法律依据,更是体现医师医疗水平、执业道德的具体体现。

五、加强医患沟通,提高医务人员交流水平。防微杜渐,将病情变化情况、诊疗的思路、病情的预后及风险准确的告知患者或家属,以保障其知情权,同时维护医师自身的合法权益不受侵害。

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